糖尿病、尿毒症、慢性病相關訊息

當糖病或高血壓合併慢性腎衰竭出現大量蛋白尿時，通常代表著腎絲球已經實質遭到破壞，此時腎絲球過濾率會加速下降是很關鍵階段，腎絲球並不會再生，硬化掉一顆就少一顆，大量硬化就造成腎臟皮質快速萎縮，

必須減少腎絲球的發炎、降低蛋白尿、延緩腎絲球硬化速度，補充腎性魚油此時扮演很重要角色。

Q1:何謂腎性魚油?

何謂腎性魚油 ( Nephrotic Fish Oil簡稱NEP Fish Oil ) :

所謂的腎性魚油是符合腎臟病患需求使用，可用於降低蛋白尿減少腎絲球硬化與延緩腎衰竭的魚油

1    EPA與DHA比例必須符合腎性黃金比例:

每一種魚油其EPA跟DHA比例都不同，根據臨床研究最適合糖尿病腎病變、高血壓腎病變、慢性腎衰竭、慢性腎絲球腎炎(如IgA腎絲球腎炎)，EPA與DHA需要一定的有效腎性黃金比例。為何腎友長期服用大劑量EPA/DHA需要黃金比例?

EPA太低促進腎絲球循環之護腎效果不好，太高若吃大劑量又有出血的風險，故必須選擇調製成符合黃金腎性比例的腎性魚油。

2        高濃度(85%以上Omega-3):

所有運用在治療蛋白尿與降低腎絲球發炎延緩腎衰竭與一般預防劑量並不同，文獻研究高達3-12 g/day(一般人只需服用1-2g/day)，故使用高濃度魚油才可以減少服用的粒數，若只有30%豈不是一次要吃到十幾顆?才不用吃魚油都吃到飽或是吃太少沒有效果。

3          最新世代等級rTG型態:

TG型魚油的EPA/DHA濃度約10~40%，EE型魚油的EPA/DHA濃度約50~90%

而rTG型魚油的EPA/DHA濃度約70~90%。rTG型魚油的吸收率卻高達124%

4       來自小型魚與乾淨海域:

魚皮與皮下組織容易殘留重金屬，來自大型魚位於食物鏈 後端容易有重金屬殘留問題，不適合腎友使用。

5.     無磷鉀、甲基汞與重金屬、香精、色素調味劑、防腐劑等符合腎友飲食限制。     

Q2那些腎臟疾病適合補充腎性魚油?

腎性魚油幾乎適用於所有的慢性腎病變降低腎絲球硬化速度並延緩腎衰竭，以下是最多文獻研究支持使用:

1       慢性腎絲球腎炎降低蛋白尿、潛血、腎絲球發炎(尤其是IgA腎病變、膜性腎絲球炎、紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、乾燥症等合併腎絲球炎)

2       糖尿病腎病變延緩蛋白尿與腎絲球過濾率下降速度與減少心因性死亡

3      高血壓腎病變延緩蛋白尿與腎絲球過濾率下降速度與減少心因性死亡

4       已經透析病患的減少尿毒性搔癢症與心腦血管疾病、延長廔管使用時間

5      多囊腎保護殘餘腎功能延緩腎絲球過濾率下降速度

6       痛風性腎病變減少急慢性痛風發作頻率並延緩腎絲球過濾率衰退

Q3.腎友如何吃魚油?需要大劑量嗎?

到底我該使用多少劑量的魚油還保護腎臟?以一般高濃度rTG型態腎性魚油通常一顆含魚油約500毫克

1.代謝症候群(三高)腎絲球過濾率高於60預防腎功能衰退 : 一天早、晚餐飯後各一顆(1000毫克/天)

2. 糖尿病高血壓等慢性腎衰竭腎絲球過濾率低於60: 一天早、晚二餐飯後各兩顆(2000毫克/天)

3. 腎絲球腎炎大量蛋白尿出現或腎功能急性損傷時: 早、中、晚三餐飯後各兩顆(3000毫克/天)

4.已經洗腎的腎友: 一天早、晚餐飯後各一顆(1000毫克/天)

Q4腎友服用魚油需要特別注意什麼事?

1. 建議魚油Omega-3每日攝取量不超過3000mg，過多會導致凝血時間延長。

2. 長期使用促循環藥物阿斯匹靈、保栓通等或銀杏納豆激酶等每天由1000毫克開始吃，最多不要超過2000毫克。

3. 凝血功能不全者、孕婦生產前、將要進行手術前、或拔牙接受任何會影響凝血功能的治療時，都應避免食用魚油。

4. 建議腎友護腎可與益生菌或是纖膳食纖維一起食用保護腎臟更全面，

       但兩者服用時間建議間隔一小時否則容易被結合掉直接排出體外。

5.洗腎腎友開始服用魚油一段時間後，若洗腎廔管傷口止血時間延長，

        或是出現多處皮下瘀血，要跟洗腎室醫護說明在吃魚油要減少洗腎抗凝劑使用量。

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