文章來源:財團法人糖尿病關懷基金會 「糖尿病家族」會訊 作者:台大醫院雲林分院皮膚部邱品齊主任 糖尿病為近年來相當常見因為胰島素代謝失調異常之疾病,隨著人口老化和生活型態及飲食方式的改變,近年來糖尿病已高居國人十大死因前四名,台灣地區全人口中糖尿病盛行率約為4%,也就是說約有逾百萬名的糖尿病患者,而且盛行率有逐年上升且年輕化的趨勢。糖尿病會造成血中的血糖過高,長期的高血糖狀態則會傷害到血管內皮細胞,加速血管壁粥狀硬化形成,造成全身性的大、小血管病變。於是之後就容易產生器官功能問題,像是腦中風、心肌梗塞、腎病變、視網膜及黃斑部病變、白內障、神經病變及下肢血管堵塞…等併發症,而造成失明、洗腎、截肢甚至死亡的後果。然而糖尿病的患者也很容易產生皮膚問題,以下將針對糖尿病患者常見之皮膚病以及相關的處理及保養原則做簡單的說明 。 (1) 皮膚搔癢症: 這病症常發生在糖尿病控制不良以及程度比較嚴重的患者有可能是局部型也可能是全身型,常常皮膚外表看不到明顯異狀,但患者卻會抱怨皮膚劇癢難以忍受。一般來說病程是逐漸發癢,而到了秋冬季節癢感會更為加劇,甚至有不少民眾是因為皮膚長期發癢到皮膚科求診,抽血後才發現自己有糖尿病。而特有在女性糖尿病患者身上發生的會陰部搔癢,更是令人難耐,這問題常會合併皮膚表淺念珠菌感染或間擦疹。要改善搔癢的症狀除了好好控制血糖之外,做好適度的皮膚保濕也有幫忙。不要用肥皂洗澡、不要過度摩擦皮膚;洗澡水溫不要太燙、洗澡時間不要太久;洗完後在乾燥處使用乳液或乳霜,這些都是可行的日常肌膚保養。此外搭配適當的口服抗組織胺以及外用止癢製劑,就可以明顯減緩搔癢症狀。如果已造成濕疹變化,外用類固醇藥膏就有輔助角色。對於較難控制的患者,輔以紫外線B 光照射,也是可以嘗試的方法。 (2) 黑色棘皮症: 此病症常見於脖子後側、腋下、鼠蹊部、肘部及關節彎曲部之皮膚皺摺,呈現灰黑色絲絨狀,常是兩側對稱發生。醫學上一般認為血中胰島素偏高,胰島素作用於角質細胞上的類胰島素生長因子受體上,促使細胞增生所致。但並非所有黑色棘皮症的患者就一定是糖尿病所造成,因為肥胖也可能發生。此外有些罹患癌症的病人,例如胃癌或肺癌,也可能會產生這狀況,因此在治療上通常要先查明病因。黑色棘皮症的治療效果並不好,建議先從控制血糖做起,之後可以使用含有尿素、果酸或維他命A酸的外用製劑來輔助處理。 (3) 糖尿病足: 約有20~25%的糖尿病患者會罹患糖尿病足,主要是以潰瘍來表現,好發在大腳趾基部以及第一、三、五蹠骨處,周邊常會有硬皮包覆。之後容易造成細菌感染,包括骨髓炎、蜂窩性組織炎及壞疽。糖尿病足部潰瘍的致病機轉主要與周邊感覺神經病變、動脈血管疾病、局部壓力及創傷有關。治療上除了需要維持良好的血糖狀態,避免光腳走路、不要過度修剪指甲、減少外力或擦傷、燙傷或凍傷造成足部傷口、以及穿著合腳的棉質襪及密頭鞋…等都很重要。每日做好腳部清潔,保持趾間、足部乾爽,並用嬰兒油或凡士林滋潤皮膚,防止腳底乾裂。此外每晚睡覺前檢查自己的雙足,如發現有損傷、水泡、指甲內長、雞眼或厚繭…等情況,應儘快找皮膚科醫生幫忙,切忌自行處理。 (4) 皮膚感染症: 糖尿病患者容易造成免疫功能異常,導致抵抗力下降引起皮膚感染問題,特別是細菌或黴菌的感染病,病情會較一般患者嚴重且不易治療。常見的細菌感染病是金黃色葡萄球菌感染,臨床上表現為癤、癰、蜂窩性組織炎、毛囊炎和急性甲溝炎…等。而黴菌感染包括各種皮膚癬菌症,如足癬、股癬、體癬和灰指甲以及皮膚粘膜念珠菌病,如外陰炎、龜頭炎和慢性甲溝炎…等。治療上除了血糖控制良好外正確積極的給予抗黴菌或抗生素是很重要的。在皮膚保養上除了保持皮膚的乾淨、清潔外,還要注意皮膚的變化,如果發現皮膚有長紅疹、癢疹、水皰、膿皰或是有紅腫熱痛的狀況,就要提高警覺早點就醫,以免延誤病情造成嚴重的後遺症。 糖尿病對於身體的影響是全身性,然而糖尿病相關的皮膚病變卻常常會被民眾所忽略。雖然有些病症不會造成生命危險,但還是會造成生活品質的低落;而有些問題如果不早點治療處理,就可能會造成嚴重的併發症。所以多一分的認識及注意,就會有多一分的保障及安全;對皮膚多點關心與照顧,也是治療糖尿病很重要的一環。 |
目前分類:未分類文章 (3)
- Mar 26 Sat 2022 21:41
衛教:糖尿病人常見之皮膚疾病及處理保養原則
- Nov 05 Fri 2021 10:34
聖寶思樂益生菌大家的使用心得
關於聖寶思樂益生菌為何會缺貨終於找到原因,謝謝大家熱愛~
節錄大家回饋的使用心得:
“我是住在美國的華僑一直有在看洪醫師節目,超喜歡洪醫師,謝謝你們找洪醫師推薦,父親吃了身體明顯改善,抽血報告也進步了…..”
“我拿給我門診腎臟科醫師看,他說他也不知道現在已經有推出低磷鉀益生菌,他還問我是什麼品牌……他說他知道你們公司的尿毒搔癢乳液…..”
“我老公已經洗腎八年才吃了一個月,抽血報告尿素氮尿酸降低了,食慾精神都進步很多…….”
“…….沒有人工甜味劑為記很天然食物的感覺,一點都不甜粉末細緻,我喜歡的口感…..”
“….我媽媽糖尿病很多年,便秘腹脹沒有食慾經常消化不良,又不喜歡吃西藥,這不只保護腎功能又解決腸道問題……”
“我住香港本來是買給我母親使用聖寶思樂乳液的客戶,在官網發現聖寶思樂益生菌就訂購了三盒,真的腎功能有改善人精神也好多了我還推薦給我的朋友使用,香港都買不到…………”
“謝謝洪醫師推薦…….才吃三天大便顏色跟形狀完全不一樣……”
“本來買三盒是給我媽媽吃的,現在全家一起吃…….”
“……隔壁床洗腎大姊介紹我吃的,現在我也推薦別的腎友吃…..”
“我是慢性腎衰竭本來每個月一直自費花大錢在搶救腎功能,又擔心會傷腎臟,謝謝聖寶思樂………價格親民效果超好”
“價格合理的護腎第一首選,我們會一直吃下去,希望不要再缺貨……..”
“……終於有專為延緩腎衰竭又低磷鉀的產品……..”
“就是在等高纖低磷鉀的益生菌……真是太讚了………..只是為何缺貨等這麼久?”
“‘貓狗腎衰竭獸醫早就有這樣的有效產品,為何人類的產品到現在才推出等好久終於拿到了……..”
“太好了,我抽血腎絲球過濾率進步了,驗尿蛋白尿也降低了…….”
“……每三個月回門診一次看報告心中都非常提心吊膽,開始服用後心裡踏實多了…..”
“…….非常好的益生菌,拜託不要再缺貨…..”
- Jun 12 Tue 2018 15:30
重複用藥問題大,副作用多恐致命 文/黃筱珮 常春月刊
重複用藥問題大,副作用多恐致命
李奶奶最近胃腸不適,到醫院檢查赫然發現胃出血緊急治療,
有些銀髮族或慢性病患因為多種疾病纏身,
三高藥重複使用率最高
根據健保署統計,最容易重複被使用的藥物多屬於慢性病的用藥,
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠指出,重複用藥除了浪費資源外,
1降血壓類藥品:血壓過低、頭昏眼花。
2降血脂類藥品:肌肉酸痛、肝指數過高,嚴重者甚至肝臟受損。
3降血糖類藥品:血糖過低、飢餓、發抖、頭暈。
4抗思覺失調類藥品:困倦、焦慮、意識不清。
5抗憂鬱類藥品:嗜睡、暈眩。
6安眠鎮靜類藥品:嗜睡、暈眩。
止痛藥重複吃問題大
中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長沈采穎表示,
沈采穎說明,民眾不管是頭痛、牙痛、感冒或是生理痛,
止痛藥品分為兩大類,一種是乙醯胺酚類的,具有止痛、退燒效果,
健保雲端藥歷系統,解決重複用藥問題
戴雪詠指出,重複用藥除了影響民眾健康外,
為了讓醫事機構更確實管理病人的用藥狀況,
健保署目前實施「用藥重複管理方案」,
民眾勿任意要求開藥,才能避免重複用藥
依據健保署統計,自從實行上述各項管理措施以來,成效頗好,
106年10月,健保署再新增抗血栓用藥、心臟疾病用藥、
戴雪詠表示,目前每天就診的100萬次門診患者之中,
藥師到府服務 輔導正確用藥
除上述政策之外,健保署鎖定就醫頻繁的患者,
健保署統計,105年有5,
台中市健保特約藥局協會理事長翁青聖表示,針對這類高診次患者,
針對重度失能長者或獨居老人,
檢視用藥狀況,減少交互作用風險
翁青聖指出,有些老人家因為行動不便,
目前政府大力推動的長照2.0居家醫療,
正確吃止痛藥6招
1疼痛黃金1小時內吃藥。
2依病情服用長效或短效止痛藥。
3不可自行併服不同的止痛藥。
4服藥期間不要飲酒。
5自行服用止痛藥1個月不超過8天,超過此限請就醫。
6疼痛症狀緩解即可停藥。
藥物影響健康,對環境也有危害
健保署106年委請醫院協助收集1個月病人藥品回收量,
這193公噸重的藥品,等於超過5億顆藥、可環島8圈。
戴雪詠指出,重複的藥品不可逕自丟棄於馬桶,
【內容出處:常春月刊 423期】